Virussen moeilijk te ontdekken wanneer het chronisch is!!
Geplaatst: 30 jan 2008, 13:54
Misschien is dit voor sommige oud nieuws, gezien er soms geen datum te achterhalen is!! Voor mij is het echt nieuw nieuws!! Waarschijnlijk voor menig arts ook!!
http://www.vicd.info/testing.html
http://www.vicd.info/clinicaltrial.html
www.vicd.info/index.html
http://www.name-us.org/index.html
Beschrijft de virus Veroorzaakte CNS Dysfunctie de ondergroep van het syndroom (CFS) patiënten Chronische van de Moeheid die hhv-6 en titers EBV en klinische symptomen van een viraal syndroom met neurocognitive klachten en aanhoudende moeheid hebben opgeheven.
Andere virussen kunnen een rol ook spelen in het bepalen van de geduldige ondergroepen van CFS. CFS is een het afmatten chronische ziekte van onzekere etiologie. Het is een klinisch bepaalde voorwaarde die door strenge onbruikbaar makende moeheid wordt gekenmerkt en een combinatie symptomen dat opvallend eigenschappen zelf-gerapporteerd stoornis van concentratie en geheugen op korte termijn, slaapstoringen, en musculoskeletal pijn. CFS komt in mannen en vrouwen, in alle leeftijdsgroepen en in alle etnische, rassen en sociaal-economische groepen voor.
De virussen zijn moeilijk om te ontdekken wanneer zij chronisch zijn. Het is zeer moeilijk om chronische besmettingen van hhv-6 en EBV te ontdekken. Één reden is dat 90% van ons aan deze virussen door vroege kinderjaren zijn blootgesteld en de virussen in onze cellen latent blijven. Daarom actief van latente besmetting onderscheiden, moeten de tests in het serum (het duidelijke vloeibare gedeelte van het bloed) op de theorie dat worden gedaan in actief het herhalen van virus, de virale deeltjes de cel zullen verlaten en in het plasma zullen morsen.
Het probleem is dat, in tegenstelling tot de meeste virussen, hhv-6 en EBV zeer "geassocieerde cel" zijn wat bedoelt dat het virus zelden de cel verlaat. In feite, met hhv-6, is de transmissie grotendeels cel-aan-cel of direct door de celmuren.
Het netto resultaat is dat het zeer moeilijk wordt om actieve besmetting te ontdekken omdat er zeer weinig virale deeltjes in het serum zijn. De andere reden de chronische besmettingen moeilijk zijn te ontdekken is dat deze virussen (vooral hhv-6A) aan het centrale zenuwstelsel en andere organen en vanaf het bloed migreren. Bijvoorbeeld, is hhv-6A gevonden om in de ruggegraats lange vloeistof voort te duren nadat het van het plasma is verdwenen. Dit betekent dat de indirecte tekens van het virus (antilichamen aan de virale proteïnen) belangrijker worden en de antilichamenanalyses zijn gevoeliger dan moleculaire analyses (PCR) voor onderscheiden latent van actieve chronische besmettingen.
Pcr tests voor hhv-6 & EBV.
Deze tests zijn momenteel niet nuttig om de meeste gevallen van Virus Veroorzaakte CNS Dysfunctie te ontdekken. Terwijl PCR de tests primaire hhv-6B roseolabesmettingen en scherpe klierkoorts kunnen gemakkelijk ontdekken, zij niet gevoelig genoeg zijn om chronische, blijvende centraal zenuwstelselbesmettingen te ontdekken. Een negatieve PCR test die in serum of plasma wordt gedaan is zonder betekenis omdat de test zelf hopeloos ongevoelig is.
Tezelfdertijd is een positieve PCR test aangaande geheel bloed ook zonder betekenis tot een drempel wordt gevestigd die tussen gezonde controles en patiënten kan onderscheid maken. Aangezien 90% van ons latent virus in de cellen hebben, zal een geheel bloedonderzoek latent virus in de cellen van gezonde controles evenals patiënten ontdekken. Vele gezonde individuen, vooral jonge volwassenen, hebben opspoorbare niveaus van latent virus in hun geheel bloed. Slechts is een positieve test in het plasma of het serum een significant resultaat, hoewel uiterst zeldzaam. Niet was één van de patiënten van Montoya die van antiviral behandeling profiteerden (en later werden bepaald om actieve besmettingen te hebben) positief door PCR. Een hoog positief resultaat voor hhv-6 kan betekenen dat de patiënt chromosomaal hhv-6 heeft geïntegreerd. Dit is een zeldzame vorm van hhv-6 die wordt geërft en in 0,2% van de bevolking in één grote studie in Japan gevonden.
IgG Antilichamen. Deze antilichamenniveaus wijzen erop dat een persoon een besmetting op wat punt in het verleden heeft gehad; op hoge niveaus kunnen zij voorstellen (maar blijken niet) dat het virus actief is. Veel meer onderzoek is nodig op deze vraag maar in één studie van hhv-6 in de patiënten van CFS, werden 89% van de patiënten met hhv-6 IgG antilichamentiter van 1:320 en hierboven gevonden om actieve besmettingen te hebben door cultuur (Wagner 1996). De resultaten variëren door laboratorium, maar bij de meeste commerciële laboratoria, de gezonde volwassenen hebben titers van 1:40 tot 1:160. Soms wordt een verschillende analyse ELISA gebruikt en de resultaten worden gemeld als index. Deze indexscores kunnen ook door laboratorium afhankelijk van de fabrikant van de uitrusting variëren. De jonge volwassenen kunnen hoge antilichamen ongebruikelijk hebben toe te schrijven aan reactivering tijdens klierkoorts.
IgM Antilichamen. Dit is geen zeer nuttige test. Hoewel het de moeite waard is eens testend, is dit resultaat zelden positief in patiënten met chronische virale besmettingen. Typisch duren de titers IgM slechts voor een paar weken na de primaire besmetting voort. Enkel omdat IgM normaal is betekent niet dat u geen actieve besmetting hebt; vele werkers uit de gezondheidszorg zijn niet zich bewust van dit feit.
Het testen van het antilichaam voor EBV is ingewikkelder. Er zijn drie verschillende soorten analyses EBV die bij commerciële laboratoria worden aangeboden. Deze antigenen zijn het virale capsidantigeen (VCA), het vroege antigeen (EA), en het kernantigeen EBV (EBNA). Bovendien kan de differentiatie van immunoglobulin G en de subklassen van M aan VCA vaak voor bevestiging nuttig zijn. De optimale combinatie van het serologic testen EBV bestaat uit de antilichamentiters aan alle vier tellers: IgM en IgG aan VCA, antilichaam aan EA.
Virale Antilichamen Capsid (VCA). IgG ontwikkelen de antilichamen aan het virale capsidantigeen 2 tot 4 weken na begin van aanvankelijk en duren dan jarenlang, op geleidelijk aan dalende niveaus voort. Drs. Montoya en Kogelnik in Stanford hebben dat de patiënten met opgeheven antilichamen aan VCA IgG en hhv-6 antilichamen aan antivirals antwoorden, geconstateerd en de titers VCA beduidend met behandeling gelaten vallen voorstelt, die dat de opgeheven titers VCA actieve besmetting vertegenwoordigen.
Deze test is niet definitief aangezien vele gezonde volwassenen vrij hoge antilichamen eveneens hebben. Een hoge titer in yaer-oude 45 is veel significanter dan de zelfde titer in yaer-oude 20. IgM zijn de antilichamentests niet zeer nuttig aangezien zij typisch slechts in primaire of aanvankelijke besmettingen, niet chronische of gereactiveerde besmetting worden gevonden.
De vroege Antilichamen van het Antigeen (EA). IgG. Het vroege antigeen(ea) antilichaam verschijnt tijdens actieve replicatiefase en valt over het algemeen op lage niveaus na 3 tot 6 maanden. De meeste gezonde volwassenen hebben zeer lage niveaus van vroeg antigeen; de hogere niveaus nochtans kunnen een gevoelige teller van actieve besmetting in chronische ziekte zijn. Er is consensus dat een titer van 1:640 van actieve ziekte indicatief is, en dat een titer van.
Interpreterend Resultaten van Commerciële Laboratoria zijn
Er verscheidene commerciële laboratoria die voor hhv-6 en EBV zullen testen. Nochtans, niet gebruiken alle laboratoria het metrische zelfde. Bijvoorbeeld, gebruiken de Diagnostiek van de Nadruk en de Laboratoria van de Specialiteit een methode IFA met resultaten die als titers (1:80, 1:160 enz.) worden gemeld. Andere laboratoria zoals de Kliniek, de Zoektocht en Labcorp van Mayo gebruiken de methode ELISA en het rapport met een index. Er zijn geen standaard openbaar beschikbare gegevens die patiënten zouden toestaan om scores te vergelijken IFA en ELISA. De Groep die van Stanford momenteel een proef van Valcyte voor deze Diagnostiek van de Nadruk van het virussengebruik leidt als hun verwijzingslaboratorium omdat zij vertrouwd met hun schaal zijn en de resultaten kunnen interpreteren. De beste manier om de resultaten van uw laboratorium te interpreteren is uw arts te vragen om mediaan en waaierwaarden bij het laboratorium voor controles of bloedgevers te weten te komen. Als uw resultaat in het hoogste kwartiel is zullen u eerder een besmetting hebben, maar er is geen manier om voor bepaald te kennen. De patiënten die zijn immunosuppressed en hebben een lage IgG kunnen omhoog met lage antilichamenniveaus ondanks actieve ziekte tonen. Als IgG lage normaal is of onder normaal, dan kunnen de hhv-6 en EBV resultaten van de antilichamentest ook worden onderdrukt. Op dezelfde manier kunnen sommige patiënten met zeer hoge IgG hoge EBV en hhv-6 antilichamenniveaus hebben die op geen actieve ziekte wijzen. Deze overwegingen moeten door een goed geïnformeerde arts worden geëvalueerd
http://www.vicd.info/testing.html
http://www.vicd.info/clinicaltrial.html
www.vicd.info/index.html
http://www.name-us.org/index.html
Beschrijft de virus Veroorzaakte CNS Dysfunctie de ondergroep van het syndroom (CFS) patiënten Chronische van de Moeheid die hhv-6 en titers EBV en klinische symptomen van een viraal syndroom met neurocognitive klachten en aanhoudende moeheid hebben opgeheven.
Andere virussen kunnen een rol ook spelen in het bepalen van de geduldige ondergroepen van CFS. CFS is een het afmatten chronische ziekte van onzekere etiologie. Het is een klinisch bepaalde voorwaarde die door strenge onbruikbaar makende moeheid wordt gekenmerkt en een combinatie symptomen dat opvallend eigenschappen zelf-gerapporteerd stoornis van concentratie en geheugen op korte termijn, slaapstoringen, en musculoskeletal pijn. CFS komt in mannen en vrouwen, in alle leeftijdsgroepen en in alle etnische, rassen en sociaal-economische groepen voor.
De virussen zijn moeilijk om te ontdekken wanneer zij chronisch zijn. Het is zeer moeilijk om chronische besmettingen van hhv-6 en EBV te ontdekken. Één reden is dat 90% van ons aan deze virussen door vroege kinderjaren zijn blootgesteld en de virussen in onze cellen latent blijven. Daarom actief van latente besmetting onderscheiden, moeten de tests in het serum (het duidelijke vloeibare gedeelte van het bloed) op de theorie dat worden gedaan in actief het herhalen van virus, de virale deeltjes de cel zullen verlaten en in het plasma zullen morsen.
Het probleem is dat, in tegenstelling tot de meeste virussen, hhv-6 en EBV zeer "geassocieerde cel" zijn wat bedoelt dat het virus zelden de cel verlaat. In feite, met hhv-6, is de transmissie grotendeels cel-aan-cel of direct door de celmuren.
Het netto resultaat is dat het zeer moeilijk wordt om actieve besmetting te ontdekken omdat er zeer weinig virale deeltjes in het serum zijn. De andere reden de chronische besmettingen moeilijk zijn te ontdekken is dat deze virussen (vooral hhv-6A) aan het centrale zenuwstelsel en andere organen en vanaf het bloed migreren. Bijvoorbeeld, is hhv-6A gevonden om in de ruggegraats lange vloeistof voort te duren nadat het van het plasma is verdwenen. Dit betekent dat de indirecte tekens van het virus (antilichamen aan de virale proteïnen) belangrijker worden en de antilichamenanalyses zijn gevoeliger dan moleculaire analyses (PCR) voor onderscheiden latent van actieve chronische besmettingen.
Pcr tests voor hhv-6 & EBV.
Deze tests zijn momenteel niet nuttig om de meeste gevallen van Virus Veroorzaakte CNS Dysfunctie te ontdekken. Terwijl PCR de tests primaire hhv-6B roseolabesmettingen en scherpe klierkoorts kunnen gemakkelijk ontdekken, zij niet gevoelig genoeg zijn om chronische, blijvende centraal zenuwstelselbesmettingen te ontdekken. Een negatieve PCR test die in serum of plasma wordt gedaan is zonder betekenis omdat de test zelf hopeloos ongevoelig is.
Tezelfdertijd is een positieve PCR test aangaande geheel bloed ook zonder betekenis tot een drempel wordt gevestigd die tussen gezonde controles en patiënten kan onderscheid maken. Aangezien 90% van ons latent virus in de cellen hebben, zal een geheel bloedonderzoek latent virus in de cellen van gezonde controles evenals patiënten ontdekken. Vele gezonde individuen, vooral jonge volwassenen, hebben opspoorbare niveaus van latent virus in hun geheel bloed. Slechts is een positieve test in het plasma of het serum een significant resultaat, hoewel uiterst zeldzaam. Niet was één van de patiënten van Montoya die van antiviral behandeling profiteerden (en later werden bepaald om actieve besmettingen te hebben) positief door PCR. Een hoog positief resultaat voor hhv-6 kan betekenen dat de patiënt chromosomaal hhv-6 heeft geïntegreerd. Dit is een zeldzame vorm van hhv-6 die wordt geërft en in 0,2% van de bevolking in één grote studie in Japan gevonden.
IgG Antilichamen. Deze antilichamenniveaus wijzen erop dat een persoon een besmetting op wat punt in het verleden heeft gehad; op hoge niveaus kunnen zij voorstellen (maar blijken niet) dat het virus actief is. Veel meer onderzoek is nodig op deze vraag maar in één studie van hhv-6 in de patiënten van CFS, werden 89% van de patiënten met hhv-6 IgG antilichamentiter van 1:320 en hierboven gevonden om actieve besmettingen te hebben door cultuur (Wagner 1996). De resultaten variëren door laboratorium, maar bij de meeste commerciële laboratoria, de gezonde volwassenen hebben titers van 1:40 tot 1:160. Soms wordt een verschillende analyse ELISA gebruikt en de resultaten worden gemeld als index. Deze indexscores kunnen ook door laboratorium afhankelijk van de fabrikant van de uitrusting variëren. De jonge volwassenen kunnen hoge antilichamen ongebruikelijk hebben toe te schrijven aan reactivering tijdens klierkoorts.
IgM Antilichamen. Dit is geen zeer nuttige test. Hoewel het de moeite waard is eens testend, is dit resultaat zelden positief in patiënten met chronische virale besmettingen. Typisch duren de titers IgM slechts voor een paar weken na de primaire besmetting voort. Enkel omdat IgM normaal is betekent niet dat u geen actieve besmetting hebt; vele werkers uit de gezondheidszorg zijn niet zich bewust van dit feit.
Het testen van het antilichaam voor EBV is ingewikkelder. Er zijn drie verschillende soorten analyses EBV die bij commerciële laboratoria worden aangeboden. Deze antigenen zijn het virale capsidantigeen (VCA), het vroege antigeen (EA), en het kernantigeen EBV (EBNA). Bovendien kan de differentiatie van immunoglobulin G en de subklassen van M aan VCA vaak voor bevestiging nuttig zijn. De optimale combinatie van het serologic testen EBV bestaat uit de antilichamentiters aan alle vier tellers: IgM en IgG aan VCA, antilichaam aan EA.
Virale Antilichamen Capsid (VCA). IgG ontwikkelen de antilichamen aan het virale capsidantigeen 2 tot 4 weken na begin van aanvankelijk en duren dan jarenlang, op geleidelijk aan dalende niveaus voort. Drs. Montoya en Kogelnik in Stanford hebben dat de patiënten met opgeheven antilichamen aan VCA IgG en hhv-6 antilichamen aan antivirals antwoorden, geconstateerd en de titers VCA beduidend met behandeling gelaten vallen voorstelt, die dat de opgeheven titers VCA actieve besmetting vertegenwoordigen.
Deze test is niet definitief aangezien vele gezonde volwassenen vrij hoge antilichamen eveneens hebben. Een hoge titer in yaer-oude 45 is veel significanter dan de zelfde titer in yaer-oude 20. IgM zijn de antilichamentests niet zeer nuttig aangezien zij typisch slechts in primaire of aanvankelijke besmettingen, niet chronische of gereactiveerde besmetting worden gevonden.
De vroege Antilichamen van het Antigeen (EA). IgG. Het vroege antigeen(ea) antilichaam verschijnt tijdens actieve replicatiefase en valt over het algemeen op lage niveaus na 3 tot 6 maanden. De meeste gezonde volwassenen hebben zeer lage niveaus van vroeg antigeen; de hogere niveaus nochtans kunnen een gevoelige teller van actieve besmetting in chronische ziekte zijn. Er is consensus dat een titer van 1:640 van actieve ziekte indicatief is, en dat een titer van.
Interpreterend Resultaten van Commerciële Laboratoria zijn
Er verscheidene commerciële laboratoria die voor hhv-6 en EBV zullen testen. Nochtans, niet gebruiken alle laboratoria het metrische zelfde. Bijvoorbeeld, gebruiken de Diagnostiek van de Nadruk en de Laboratoria van de Specialiteit een methode IFA met resultaten die als titers (1:80, 1:160 enz.) worden gemeld. Andere laboratoria zoals de Kliniek, de Zoektocht en Labcorp van Mayo gebruiken de methode ELISA en het rapport met een index. Er zijn geen standaard openbaar beschikbare gegevens die patiënten zouden toestaan om scores te vergelijken IFA en ELISA. De Groep die van Stanford momenteel een proef van Valcyte voor deze Diagnostiek van de Nadruk van het virussengebruik leidt als hun verwijzingslaboratorium omdat zij vertrouwd met hun schaal zijn en de resultaten kunnen interpreteren. De beste manier om de resultaten van uw laboratorium te interpreteren is uw arts te vragen om mediaan en waaierwaarden bij het laboratorium voor controles of bloedgevers te weten te komen. Als uw resultaat in het hoogste kwartiel is zullen u eerder een besmetting hebben, maar er is geen manier om voor bepaald te kennen. De patiënten die zijn immunosuppressed en hebben een lage IgG kunnen omhoog met lage antilichamenniveaus ondanks actieve ziekte tonen. Als IgG lage normaal is of onder normaal, dan kunnen de hhv-6 en EBV resultaten van de antilichamentest ook worden onderdrukt. Op dezelfde manier kunnen sommige patiënten met zeer hoge IgG hoge EBV en hhv-6 antilichamenniveaus hebben die op geen actieve ziekte wijzen. Deze overwegingen moeten door een goed geïnformeerde arts worden geëvalueerd