Wat zijn goede, twijfelachtige, of abnormale B12-waarden? -
De B12-waarde kan uitgedrukt worden op twee verschillende manieren,
door middel van twee verschillende eenheden:
- uitgedrukt in pmol/l (picomol per liter) of eventueel nmol/l
- uitgedrukt in pg/ml (picogram per milliliter).
Er is een factor 1,355 verschil tussen weergave in pmol/l en weergave in pg/ml.
100 pmol/l komt overeen met 1,355 x 100 dus 135,5 pg/ml.
Een goede B12-waarde is een B12-waarde
hoger dan ongeveer 300 pmol/l (of zelfs hoger dan 350 pmol/ml),
overeenkomend met
hoger dan ongeveer 400 pg/ml (of zelfs hoger dan 475 pg/ml).
Een abnormale B12-waarde is een B12-waarde
lager dan ongeveer 150 pmol/l [soms wordt zelfs 140 of 130 pmol/l als ondergrens gebruikt]
overeenkomend met
lager dan ongeveer 200 pg/ml.
Een twijfelachtige B12-waarde ligt tussen die grenzen in,
dus tussen 150 en 300 (of zelfs 350) pmol/l,
of tussen 200 en 400 (of zelfs 475) pg/ml.
Dit wordt wel het 'grijze gebied' genoemd.
Hoe dichter naar die ondergrens van 150 pmol/l of 200 pg/ml, hoe twijfelachtiger.
Bij een abnormale B12-waarde, lager dan 150 pmol/l of 200 pg/ml, moet behandeld worden door het geven van B12-injecties.
Bronnen:
http://www.stichtingb12tekort.nl/referentiewaarden.htm
http://www.stichtingb12tekort.nl/paper_ ... 2dec07.pdf
en
http://home.hetnet.nl/~hindrikdejong/testen.htm
http://home.hetnet.nl/~hindrikdejong/onderzoek-pa.htm
Wat wanneer de B12-waarde in het 'twijfelachtige' gebied ligt? -
Het is dan van belang aanvullend onderzoek te laten uitvoeren,
met name wanneer er klachten zijn die kunnen wijzen in de richting van een B12-tekort,
en/of wanneer de B12-waarde duidelijk lager aan het worden is,
en/of wanneer de B12-waarde laag in het grijze gebied ligt, dicht tegen de ondergrens van het referentiegebied.
Het nuttigste aanvullend onderzoek, dat is onderzoek dat werkelijk iets zegt over de B12-situatie.
Het nuttigste aanvullend onderzoek is de volgende combinatie:
- Bepaling van holotranscobalamine (= holo-TC, = 'actief-B12'),
- en tevens bepaling van methylmalonzuur (= MMA).
Eventueel kan daarnaast aanvullend ook nog
- homocysteïne worden bepaald.
Zou de holotranscobalamine-waarde verlaagd zijn en/of methylmalonzuur-waarde verhoogd, dan is een B12-tekort aangetoond, ook al zou de B12-waarde nog hoger zijn dan 150 pmol/l of 200 pg/ml.
Ook in dat geval moet behandeld worden door het geven van B12-injecties.
Zou de homocysteïne-waarde verhoogd zijn samen met een verlaagde holotranscobalamine-waarde en/of een verhoogde methylmalonzuur-waarde, dan is dat nog een éxtra aanwijzing voor een B12-tekort.
Bronnen:
http://home.hetnet.nl/~hindrikdejong/testen.htm
http://www.stichtingb12tekort.nl/diagnose.htm