Zorgverz. heeft nog steeds geen contract met CVS kliniek

[hubertus53]

Hallo allemaal,

Zoals ik al eerder heb gemeld sta ik op de wachtlijst bij de revalidatie in Dokkum. Zelf sta ik hier niet achter maar dit was wat de internist heeft voorgesteld.
We zijn nu bijna door de eerste maand van het jaar heen en kreeg ik het idee om nog eens schriftelijk navraag te doen bij de zorgverzekeraar of deze inmiddels een contract heeft met Lelystad, Amsterdam of een andere kliniek die gespesialiseerd is met ME/CVS. Verder heb ik ook nog gevraagd of er niets aan de wachtlijst kon worden gedaan bij de revalidatie.
Het enige wat ze me lieten weten is dat er geen contract was met een kliniek voor ME/CVS patiënten en ik maar met de revalidatie het moest doen. Dat de verwijzing voor Lelystad of Amsterdam al seder de zomer van het afgelope jaar is besproken werd geen woord meer over gerept.
Dus bij mijn zorgverzekeraar moet je niet zitten als je ME/CVS hebt en is dit nu inmiddels de tweede afwijzing die ik van hun krijg om naar Lelystad of naar Amsterdam te kunnen gaan.


Groetjes,
Hubertus53

[niessie]

Hoi Hubertus
Ik vindt het ronduit schandalig van de verzekeraar!!!
Welke heb je eigenlijk???
Ik vindt het zo frustrerend dat ze je geen kans gunnen en je gewoon maar ziek moet blijven????!!!
Ik zou dreigen met shopppen naar heeeeeel veel onkundige specialisten die heel veel geld kosten en totaal niets voor je doen maar daar heb je waarschijnlijk wel recht op
Lieve Hubertus heel veel sterkte !!!!


Groetjes Niessie

[hubertus53]

Hallo Niessie,

Bedankt voor je begrip, mijn zorgverzekeraar is De Friesland.

Groetjes,
Hubertus53.

[bloemetje]

Vaag gedoe, Hubertus. Ik ben destijds bij Vermeulen terecht gekomen en heb daarvoor nooit eerder geinformeerd bij mijn zorgverzekeraar. Inmiddels al eens overgestapt en ook toen er niks van vernomen. Moet er wel bij vermelden, dat ik altijd een aanvullende verzekering heb gehad. Kan je dus niet zeggen of het centrum in Amsterdam in het basispakket valt.

Het enige wat ik wel weet, is dat dat centrum al jaren bestaat en dus wel al door veel instellingen wordt erkend. Dit i.t.t. het Vermoeidheidscentrum te Lelystad. Deze is immers nog nieuw en moet eerst een bepaalde periode draaien, voordat deze ook erkend wordt. Snap je wat ik bedoel?

[esther26]

Hallo Hubertus

Ik zit ook bij de Friesland. Toen ik navraag deed bij hun over vergoeding van Lelystad en Amsterdam ( Bij Amsterdam hoef je overigens niks te betalen ook al vergoed de verzekering het niet) zeiden ze het volgende:

Wij hebben geen overeenkomst met de betreffende Centra. Wanneer de betreffende Centra de kosten declareert via een DBC wordt er 80% van het marktconforme tarief vergoed. Worden de kosten niet gedeclareerd via een DBC dan worden de kosten niet vergoed. Eventueel kunt u een offerte van de kosten opvragen en deze naar ons toesturen. U ontvangt daarna van ons schriftelijk bericht of er een vergoeding mogelijk is en hoeveel er eventueel vergoed wordt

Ik weet niet wat een DBC is, maar het vermoeidheidscentrum zal de kosten mss wel via een DBC kunnen declareren.

Groetjes Esther

[hubertus53]

Hoi Bloemetje,

Ook jij alvast bedankt, het probleem speelt al sedert de zomer vorig jaar.
Normaal gesproken zou ik zeggen ik stap over maar dit gaat niet i.v.m. de Sosiale Dienst en ben ik verplicht om de verzekeraar aan te houden anders verlies ik het recht op bijzondere bijstand, snap je. Dit noemen ze dan een vrijë keuze maken hier in Nederland.

Groetjes,
Hubertus53.

[hubertus53]

Hallo Hubertus

Ik zit ook bij de Friesland. Toen ik navraag deed bij hun over vergoeding van Lelystad en Amsterdam ( Bij Amsterdam hoef je overigens niks te betalen ook al vergoed de verzekering het niet) zeiden ze het volgende:

Wij hebben geen overeenkomst met de betreffende Centra. Wanneer de betreffende Centra de kosten declareert via een DBC wordt er 80% van het marktconforme tarief vergoed. Worden de kosten niet gedeclareerd via een DBC dan worden de kosten niet vergoed. Eventueel kunt u een offerte van de kosten opvragen en deze naar ons toesturen. U ontvangt daarna van ons schriftelijk bericht of er een vergoeding mogelijk is en hoeveel er eventueel vergoed wordt

Ik weet niet wat een DBC is, maar het vermoeidheidscentrum zal de kosten mss wel via een DBC kunnen declareren.

Groetjes Esther

Dit heb ik het vorig jaar wel geprobeerd bij Lelystad maar is me toen afgewezen, het is natuurlijk wel de moeite waard om eens te kijken wat Amsterdam hier van zegt.
Alvast bedankt voor deze tip.

Groetjes,
Hubertus53

[esther26]

Ik had net Lelystad aan de telefoon, omdat ik me daar aangemeld heb. Ze vertelden mij dat er voor de intake 245 euro eigen bijdrage gevraagd wordt. En per maand wordt er 75 of 95 euro in rekening gebracht voor de begeleiding. ( hangt er van af wat voor begeleidingspakket je wil: als ik het goed begrepen heb.) Wanneer er uit komt wat voor behandeling je nodig hebt, kan dit in je eigen omgeving plaatsvinden. Over de vergoeding zeiden ze verder dat de Friesland de behandeling inprincipe vergoed. Als je bijvoorbeeld fysio nodig hebt en ze vergoeden bijvoorbeeld 8 keer dan kost dat niks.
Mss dat je toch naar Lelystad of Ansterdam toe kunt!

[bloemetje]

In het verleden was de intake 'slechts' 150 euro... Het maandelijkse bedrag dat Lelystad in rekening brengt voor begeleiding vind ik persoonlijk nogal hoog. De meeste van hun aangeraden therapieen (zoals fysio) worden door zorgverzekeraars veelal vergoed, dus betaal je dit bedrag grotendeels voor het zien van de internist Wijlhuizen (max. 4x per jaar?), contact met je coach en een belastbaarheidsscan (1x per jaar?)... Nogal magertjes voor zoveel geld, maar da's mijn persoonlijke mening.

[hubertus53]

In het verleden was de intake 'slechts' 150 euro...

Dit is voor mij al onmogelijk, hier moeten we rondkomen met één bijstand voor 2 volwassenen en 1 tiener meisje.
Dit is ook magertjes en mogen we al blij zijn als we de normale dingen betalen kunnen.

Maar dit is "Nederland" op ze'n best, snappen jullie dit.

Groetjes,
Hubertus53.

[bloemetje]

Maar dit is "Nederland" op ze'n best, snappen jullie dit.

Nou, dit is dan een van de weinige dingen die ik wel snap (maar betwijfel of ik het daadwerkelijk begrijp). Zo'n centrum moet toch op een of andere manier van de grond komen. Voor mensen die zich de intake en maandelijkse kosten kunnen veroorloven, is dit geld een noodzakelijk kwaad. Indien maar genoeg mensen dit er voor over hebben en de uitkomsten enigszins positief zijn, zal zo'n centrum wel worden erkend en wordt het even eenvoudig als het bezoeken van het centrum te Amsterdam.

Dus als over een paar jaar beide centra gelijk zijn op grond van medische kosten (ik neem aan dat dan het abonnement/maandelijkse bijdrage niet meer nodig zal zijn en de zorgverzekeraar vergoedt op basis van daadwerkelijke behandelingen, telefonische en andere consulten), zou het voor de patient niet uit hoeven maken welk centrum men bezoekt.

[hubertus53]

Hoi allemaal,

Net heb ik een mail gestuurd naar Amsterdam en gevraagd voor info. over vergoedingen en dergelijke.
Het zal me dus benieuwen wat ik te horen krijg.

Groetjes,
Hubertus53.

[hubertus53]

Hallo allemaal,

Hier is het verbazende antwoord van Amsterdam.
---------------------------------------------------------------

Wij zijn niet aangesloten bij de Friesland, maar zij vergoeden wel de kosten (al jaren)

Bovendien betaalt u ons wat de verzekering u betaalt en niet meer. Dus kost het u per saldo niets.

Met vriendelijke groet,

Ruud Vermeulen

CVS/ME Centrum Amsterdam

Cardiologie

Prof.Dr F.C. Visser

Gynaecologie en

Inspanningsfysiologie

Dr R.C.W. Vermeulen
----------------------------------------------------------------------------------
Zo zie je maar weer eens hoe aso de medewerkers van zorgverzekeraar zijn, het lijkt wel of hun het betalen moeten. Maar eerder zal het zo zijn dat de gene er een vette premie voor krijgt als hij de verzekeraar op deze manier geld bespaard.

Wordt vervolgd, groetjes,
Hubertus53.

[niessie]

Hubertus wat een warboel he
Ik zal je zeggen dat ik heel veel ellende met mijn verzekering heb gehad(Unive) en dat ik zo veel medewerkers heb gesproken die steeds weer wat anders zeiden totaal geen eenduidige lijn!!
Ik heb wel geleerd dat ik nu niet meer geloof in de medewerkers van de helpdesk omdat die gewoon niets weten dus heb ik nu iemand van hoger hand(klachtenmanagment) die me helpt door de warboel van regels en uitzonderingen op de regels(Nederland ten voete uit!!!)
Ook de evt vergoedingen van DML gaat via haar want anders ontstaan er weer problemen die heel veel geld kunnen gaan kosten!!!!!!!!
Lieve Hubertus ga erachter aan en laat je niet van het kastje naar de muur sturen!!!

Lieve groet Niessie

[hubertus53]

Hoi Nessie,

Nee het is geen pretje met die gasten maar ik heb het uit hande gegeven aan de wethouder.
De Gemeente dwingt mij min of meer voor deze collectieve verzekering dan lossen hun deze problemen ook maar op.

Groetjes,
Hubertus53.