Streptokokken en Stafylokokken

[vlindertje19]

Misschien dat er al eens een topic is gemaakt over de relevantie van streptokokken / en stafyolokken in ons ziekteproces?

Bij mij waren in juni 2013 de volgende uitslagen (van in totaal 4 pagina´s lang) opvallend in mijn ogen;

antistreptolysine O 453 IE/ml (referentie; <300)
anti DNase B 349 E/ml (referentie <180)

Deze waren toen dus verhoogd. Volgens de internist hoefde ik me daar geen zorgen over te maken , want het zou te maken hebben met een recent doorgemaakte keelinfectie. Allereerst noem ik de zware verkoudheid die ik in maart 2013 heb gehad niet recent, gezien het feit dat ik eind juni 2013 ben getest en dit er uit kwam. En volgens mijn HA die toen neus/keel en oren had nagekeken had ik geen keelinfectie/keelontsteking.

Ik heb gevraagd of hij deze bepalingen nog een keer wilde doen in het najaar van 2013 maar dat vond hij niet nodig. Ik weet dus niet wat ik hiermee aan moet. Ik weet nu dus dat ik de streptokokken A bacterie heb en lees her en der de relatie met Reuma waar ik ook enkele vage klachten van lijk te hebben, maar de antistoffentest op Reuma was negatief. Wat niets hoeft te zeggen, maar dat is bij meer aandoeningen-ziektes die ze beter als zijnde klinisch zouden moeten benaderen dan zich alleen blind te staren op testen vd antistoffen.

Daarnaast kwam ik ook dit tegen;

Mycoplasma pneumoniae IgM negatief
Mycoplasma pneuominae IgA <9 E/ml <11
Mycoplasma pneumoniae IgG 11 E/ml <11

Ook op deze waarden ben ik niet 100% gerust. Heb dan wel een negatieve IgM hierop,maar de andere 2 waarden zitten in het referentiegebied en niet ver daarbuiten.

Ik ben verder gaan lezen en kwam erachter dat deze bacterie verantwoordelijk kan zijn voor artritis en afwijkingen aan het centraal zenuwstelsel.

Op het gebied van het centraal zenuwstelsel heb ik de volgende klachten; bewustzijnsstoornissen zoals black-out voor een paar seconden, brainfog, afwezigheid, duizeligheid, draaiduizeligheid, neiging tot flauwvallen (is ook al een paar keer daadwerkelijk gebeurd) verwardheid, desoriëntatie, korte termijn geheugenverlies, niet meer op datums/namen/woorden komen, slechte concentratie, evenwichtsstoornissen, verlammingsverschijnselen aan de linkerkant van mijn lichaam en spierzwakte/afname.

Stel dat ik opnieuw laat testen op deze bepalingen en de titers blijven verhoogd, wat kan dat betekenen?

Groetjes

[louisa]

Hi vlindertje,

Ik weet nu dus dat ik de streptokokken A bacterie heb en lees her en der de relatie met Reuma waar ik ook enkele vage klachten van lijk te hebben, maar de antistoffentest op Reuma was negatief. Wat niets hoeft te zeggen, maar dat is bij meer aandoeningen-ziektes die ze beter als zijnde klinisch zouden moeten benaderen dan zich alleen blind te staren op testen vd antistoffen.

Daarnaast kwam ik ook dit tegen;

Mycoplasma pneumoniae IgM negatief
Mycoplasma pneuominae IgA <9 E/ml <11
Mycoplasma pneumoniae IgG 11 E/ml <11

Ook op deze waarden ben ik niet 100% gerust. Heb dan wel een negatieve IgM hierop,maar de andere 2 waarden zitten in het referentiegebied en niet ver daarbuiten.

Ik ben verder gaan lezen en kwam erachter dat deze bacterie verantwoordelijk kan zijn voor artritis en afwijkingen aan het centraal zenuwstelsel.

Van deze materie heb ik geen kennis, sorry....

De ziekte van Lyme is een multi-systeem ziekte. Het kan leiden tot o.a. neurologische (zenuwstelsel/hersenen), dermatologische (huid), reumatologische (spieren en gewrichten), cardiologische (hart), opthalmologische (ogen) en psychiatrische klachten.

Wat ik wel weet over atritis en of reuma is dat dit ook door de ziekte van Lyme veroorzaakt kan worden: Bron: http://www.lymevereniging.nl/

Gewrichtsaandoeningen

De verschijnselen van "Lyme-artritis" (gewrichtsontsteking) zijn zwelling en pijn in het aangedane gewricht. De duur van de zwelling varieert van minder dan een dag tot maanden. Het kniegewricht is relatief vaak aangedaan. De gewrichtsontsteking ontstaat bij de helft van de patiënten binnen drie maanden na de tekenbeet of het erythema migrans. Gewrichtsontsteking kan echter ook in het latere beloop van de ziekte ontstaan. De ontstekingsverschijnselen kunnen verspringen tussen diverse gewrichten.

Klachten verbeteren vaak na behandeling met een antibioticum, maar kunnen ondanks behandeling nog lang blijven bestaan. Er zijn aanwijzingen dat voortdurende gewrichtsklachten na behandeling veroorzaakt worden door een persisterende infectie. (Hierover bestaat onder deskundigen geen overeenstemming). Gewrichtsontsteking moet worden onderscheiden van een op fibromyalgie lijkend syndroom dat (soms in combinatie met Lyme-artritis) in de chronische fase van Lyme-Borreliose voorkomt.

En: Bron: http://www.borreliose.nl/index.php?opti ... &Itemid=58

...Lyme arthritis (stadum 2 en 3)...

Op het gebied van het centraal zenuwstelsel heb ik de volgende klachten; bewustzijnsstoornissen zoals black-out voor een paar seconden, brainfog, afwezigheid, duizeligheid, draaiduizeligheid, neiging tot flauwvallen (is ook al een paar keer daadwerkelijk gebeurd) verwardheid, desoriëntatie, korte termijn geheugenverlies, niet meer op datums/namen/woorden komen, slechte concentratie, evenwichtsstoornissen, verlammingsverschijnselen aan de linkerkant van mijn lichaam en spierzwakte/afname.

ik vind deze erge klachten zorgelijk .

Groetjes, Louisa

[vlindertje19]

Hoi Louisa,

Ik heb deze vraag ook gesteld op Lymenet en kreeg dit terug;

@vlinder,

Als ik jou was zou ik een goede reumatoloog zoeken, de waarden van streptokokken zijn niet ok.
Misschien kan je dan ook doorverwezen worden naar een cardioloog ivm carditis, als het goed is kan je een hartruis horen bij streptokokken.

http://www.huidziekten.nl/zakboek/derma ... NAse-B.htm

hier nog wat info:

https://www.nhg.org/standaarden/volledi ... d-artritis

hier nog wat info:

http://www.ntvg.nl/artikelen/acuut-gewr ... g/volledig

Hier nog wat info;

http://www.reumafonds.nl/informatie-voo ... e/klachten

Je moet je even verdiepen in PSRA(post streptokokken reactieve artritis)
Er zijn patienten die hiervoor langdurig benzylpenicilline injecties krijgen.

Wel oppassen als de reumatoloog je corticosteroïden wil toedienen, je moet eerst zeker weten of je geen lymeziekte hebt, corticosteroïden en lyme gaan NIET samen.

Heb jij al een representatieve test op lymeziekte gedaan?

Wat ik dus hier uit haal is dat het verstandig is om sowieso eerst Lyme te laten testen (dat gebeurd medio half sept en ik verwacht de uitslagen eind sept/begin oktober).

Aangezien ik 24 pagina's aan vragen moet invullen en ik alle uitslagen mee moet nemen van de voorgaande jaren, ga ik met de behandelaar dit zeker uitvoerig bespreken en dan kan doorverwijzen naar een reumatoloog alsnog. First things first en dat is testen. Vanuit daar zijn er meerdere wegen naar Rome.

Op het gebied van het centraal zenuwstelsel heb ik de volgende klachten; bewustzijnsstoornissen zoals black-out voor een paar seconden, brainfog, afwezigheid, duizeligheid, draaiduizeligheid, neiging tot flauwvallen (is ook al een paar keer daadwerkelijk gebeurd) verwardheid, desoriëntatie, korte termijn geheugenverlies, niet meer op datums/namen/woorden komen, slechte concentratie, evenwichtsstoornissen, verlammingsverschijnselen aan de linkerkant van mijn lichaam en spierzwakte/afname.

ik vind deze erge klachten zorgelijk .

Groetjes, Louisa

Ja, ik dus ook!! Met deze klachten is het in 2010 ook langzaamaan begonnen en zijn steeds erger geworden. Na doorverwijzing naar verschillende specialisten door mijn HA bleven de diagnoses steken op "vermoeidheid" , "stress" en "ik moest maar meer gaan bewegen" tot "u bent nog veel te jong om een ernstige ziekte onder de leden te hebben" :shock".

Niet geheel onbelangrijk; op basis van bovenstaande klachten heeft de neuroloog in 2010 als eerste laten testen op de ziekte van Lyme en ook via lumbaalvocht (ook al is die in veel % niet te vertrouwen) op Neuroborreliose

Groetjes

[ariadne]

Vlindertje,
je hebt op de belangrijkste vraag dus al antwoord gekregen.
Over de mycoplasma:

IgM is bij een infectie vaak het eerst geproduceerde antistof dat later wordt 'afgelost' door IgG. IgG wordt aangemaakt bij grotere hoeveelheden of bij een tweede contact met het antigeen.
http://www.uwbloedserieus.nl/aanvraagfo ... php?id=237

Voor zover ik weet (maar ik ben zeker geen deskundige) betekent een lage titer igG dat je de infectie hebt gehad of er in contact mee bent geweest. Je hebt dan antistoffen gemaakt en die zitten klaar om zich snel te vermenigvuldigen bij een hernieuwd contact. Alleen hoge een titer betekent dat er een nieuwe infectie is. Dus volgens mij zijn je mycoplasma uitslagen niet zorgelijk.
Via bovenstaande link kun je nog meer informatie vinden over immunoglobulines.

Groetjes, Ariadne.

[annac]

Alle kokken helpen mee, eh beter gezegd tegen

Geef mij maar koks!

[vlindertje19]

Alle kokken helpen mee, eh beter gezegd tegen

Geef mij maar koks!

[vlindertje19]

Vlindertje,
je hebt op de belangrijkste vraag dus al antwoord gekregen.
Over de mycoplasma:

IgM is bij een infectie vaak het eerst geproduceerde antistof dat later wordt 'afgelost' door IgG. IgG wordt aangemaakt bij grotere hoeveelheden of bij een tweede contact met het antigeen.
http://www.uwbloedserieus.nl/aanvraagfo ... php?id=237

Voor zover ik weet (maar ik ben zeker geen deskundige) betekent een lage titer igG dat je de infectie hebt gehad of er in contact mee bent geweest. Je hebt dan antistoffen gemaakt en die zitten klaar om zich snel te vermenigvuldigen bij een hernieuwd contact. Alleen hoge een titer betekent dat er een nieuwe infectie is. Dus volgens mij zijn je mycoplasma uitslagen niet zorgelijk.
Via bovenstaande link kun je nog meer informatie vinden over immunoglobulines.

Groetjes, Ariadne.

Hoi Ariadne,

IgA wordt vooral gevonden in de maag, darmen, speeksel en moedermelk.

IgM is bij een infectie vaak het eerst geproduceerde antistof dat later wordt 'afgelost' door IgG. IgG wordt aangemaakt bij grotere hoeveelheden of bij
een tweede contact met het antigeen.

Dus als ik naar de uitslagen kijk heb ik geen M.Pneumoniae gehad en is de titer voor een mogelijke tweede contact uitgesloten (uitslag was <11 en de referentiewaarde is ook <11). Snap ik dit dan goed?

Groetjes

[ariadne]

Als er igM-stofjes in het bloed gevonden waren, dan had je op dat moment een acute infectie met M.Pneumoniae. De igM worden als eerst in stelling gebracht bij een infectie. Daarna volgt igG en verdwijnt igM. Een lage titer IgG betekent dus dat je wel een infectie met M.Pneumoniae hebt gehad of er in contact mee bent geweest. (Je hoeft niet altijd ziek te worden om antistoffen aan te maken). Je hebt antistoffen gemaakt, waardoor je bij een tweede contact niet ziek wordt of veel minder. Bij een tweede contact vermenivuldigen ze zich snel en krijg je een hoge titer igG. Dat was op het moment van bloedprikken dus niet het geval.

Ik hoop dat ik het zo goed heb uitgelegd. Ik heb griep en dus een nog beroerder hoofd dan anders
Gewoon vragen stellen als je het niet snapt, kan alleen even duren voor ik antwoord geef.

Groetjes, Ariadne.

[vlindertje19]

Als er igM-stofjes in het bloed gevonden waren, dan had je op dat moment een acute infectie met M.Pneumoniae. De igM worden als eerst in stelling gebracht bij een infectie. Daarna volgt igG en verdwijnt igM. Een lage titer IgG betekent dus dat je wel een infectie met M.Pneumoniae hebt gehad of er in contact mee bent geweest. (Je hoeft niet altijd ziek te worden om antistoffen aan te maken). Je hebt antistoffen gemaakt, waardoor je bij een tweede contact niet ziek wordt of veel minder. Bij een tweede contact vermenivuldigen ze zich snel en krijg je een hoge titer igG. Dat was op het moment van bloedprikken dus niet het geval.

Ik hoop dat ik het zo goed heb uitgelegd. Ik heb griep en dus een nog beroerder hoofd dan anders
Gewoon vragen stellen als je het niet snapt, kan alleen even duren voor ik antwoord geef.

Groetjes, Ariadne.

Hoi Ariadne,

Wat vervelend dat je de griep hebt. Hopelijk ben je snel beter!

Wb de antistoffen bepalingen (IgG en IgM) begin ik het nu een stuk beter te snappen. Heel erg bedankt voor je antwoord.

Zoals jij het uitlegt heb ik dus de M.Pneumoniae. Ik heb even gekeken op internet wat de symptomen zijn bij deze bacterie en ik kom eigenlijk zaken tegen die te vergelijken zijn met de griep. Heb in 2013 in februari een korte verkoudheid/griep gehad en een maand later een hevige die ongeveer 2 weken aanhield. De testen zijn van juni. Dus zou kunnen dat ik de M.Pneumoniae in februari of maart heb gehad.

Groetjes

[vlindertje19]

Ter info

Overgenomen informatie komt o.a. van Lymenet vandaan en vond het toch wel belangrijk te melden voor mogelijk leden hier die de streptokokken A en/of stafylokokken bacterie hebben (opgelopen in het verleden of recent).

STREPTOKOKKEN A:

Streptokokken A kunnen acuut Reuma veroorzaken. Dit zal vast al bekend zijn. Een keelontsteking hoeft niet zo onschuldig te zijn. De streptokokken A kan in de bloedbaan terecht komen en veroorzaakt gewrichtspijnen/ontstekingen.

Tot dusver ook vast al wel bekend. De rest misschien ook,maar wie weet zit er voor sommigen wel iets nieuws en/of interessants bij.

Er is veel overlap tussen acuut reuma en Lyme-artritis. Op de site van het reumafonds staat de ziekte van Lyme niet voor niets ook vermeldt bij de vormen van reuma. Ook al wordt er inhoudelijk niet verder op de ziekte van Lyme in gegaan.

http://www.reumafonds.nl/informatie-voo ... e-van-lyme

Uiteraard ben ik geen HA maar wellicht verstandig voor (nieuwe) leden die dat nog niet hebben gedaan te laten testen op de AST en de Anti-DNAse op hetzelfde moment. Deze testen kunnen gewoon bij de HA gedaan worden. Bij mij zijn ze bij de internist vorig jaar automatisch mee gescreend. Die overigens geen bal deed met mijn verhoogde waardes.

Is besmettelijk dus niet naar opkijken dat je het van je kinderen ,partner hebt gekregen of dat je het aan hun geeft of dat het onderliggend al bij jezelf aanwezig was.Kinderen vertonen druk gedrag (adhd) altijd de drang om te bewegen.
Volwassenen hebben meer last van reuma/post streptokokken reactieve artritis(psra)

Het is de moeite waard om hier naar te kijken bij aanhoudende klachten in lymepatiënten.
Streptokokken reageren niet op tetracycline!

http://nl.wikipedia.org/wiki/Tetracycline

Deze bacterie kan een belangrijke rol spelen in de gezondheid van lymepatiënten.

Gepubliceerd 22 februari 2012 in dove press journal:

http://www.dovepress.com/lyme-disease-a ... ticle-IJGM

volledige tekst:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3292400/

stukje uit de tekst:
symptomatic overlap of lyme disease and pandas raises the question of whether misdiagnoses may occur

pandas:

http://www.youtube.com/watch?v=6sz-I33yPi4

http://en.wikipedia.org/wiki/PANDAS

Nog een aantal symptomen welke kunnen optreden bij streptokokken: tics, wisselende gewrichtsklachten bijv aan knie, schouders, bekken, enkels , ellebogen, polsen ,heupen kortom alle bewegende delen, er kan roodheid optreden, niet kunnen lopen, orientatieproblemen, Knobbels op de gewrichten, algehele malaise, koortsachtige pieken, verwardheid, wazig zien, trekken van de oogspieren, huidafwijkingen.(oa kringen),vervellen van de handpalmen en/of voetzolen, meestal de vingertoppen en de toppen van de tenen. En een slecht HANDSCHRIFT, slecht kunnen schrijven.

Welke ziekten lijken op acuut reuma?
Er bestaat een ziekte, genaamd poststreptokokken reactieve artritis, wat betekent dat er alleen een artritis optreedt na een doorgemaakte streptokokken infectie. Dit zou mogelijk een deel van het scala van symptomen kunnen zijn, die optreden bij acuut reuma.

Bron: http://www.printo.it/pediatric-rheumato ... _fle/9.htm

Verder zegt Bolderdijk:
Bekend is dat een tweede infectie door een andere bacterie lyme kan verergeren. De commissie signaleert dat ook, maar vertaalt dit niet in een aanbeveling voor artsen om hierop bedacht te zijn bij patiënten die na een standaardbehandeling tegen lyme klachten houden.”

Bron: http://www.lymenet.nl/forum/viewtopic.php?f=4&t=7865

Zowel streptokokken als stafylokokken moeten uitgesloten worden. Echt niet alleen wanneer je Lyme hebt, maar in het algemeen bij chronisch zieke patiënten.

Op allebei moet gelet worden, bij lymepatiënten kan deze bacterie een grote rol spelen aangezien deze bacterie bij bijna de gehele wereldbevolking aanwezig is. Voor streptokokken heb je een andere behandeling nodig dan voor lyme.
Klinghard en burrascano hebben deze bacterie al beschreven bij lymepatiënten.

Als je lyme besmet bent dan is het niet ondenkbaar dat je hier behoorlijk last van kan krijgen. Het is gevaarlijk.

STAFYLOKOKKEN:

Kende deze nog niet, maar nu dus wel. Via hier en daar goed gesnuffeld te hebben, ben ik er achter dat er een mogelijke kans in zit dat ik deze ook heb gehad (niet op getest dus weet niet of hij actief is nu).

Stafylokokkeninfecties worden veroorzaakt door de veelvoorkomende grampositieve kok Staphylococcus (stafylokok).

Stafylokokken komen normaal voor in de neus en op de huid van 20 tot 30% van alle gezonde volwassenen (en minder algemeen in keel, urinewegen, darmen en bovenste luchtwegen). Deze bacteriën richten meestal geen schade aan. Bij een huidbeschadiging, een brandwond of een andere verwonding kunnen de bacteriën echter door de eerste verdedigingslinie van het lichaam, de huid, dringen en een infectie veroorzaken.

Gevoelig voor stafylokokkeninfecties zijn onder anderen pasgeborenen, gebruikers van intraveneuze drugs, vrouwen die borstvoeding geven en mensen met huidaandoeningen, een operatiewond, een verminderde afweer of een chronische ziekte (vooral diabetes mellitus, longziekte, vaatziekte en kanker).

Stafylokokken veroorzaken meestal infectie van de huid (zie Bacteriële huidinfecties: Introductie), maar ze kunnen met de bloedstroom worden meegevoerd en vrijwel elke plek in het lichaam aantasten, vooral het hart (endocarditis (zie Infectieuze endocarditis)) en de botten (osteomyelitis (zie Bot- en gewrichtsinfecties: Osteomyelitis))

Bron: http://www.merckmanual.nl/mmhenl/print/ ... h190s.html

Een bekende overdracht is van moeder op kind en vice versa tijdens borstvoeding geven. Een veel voorkomend gevolg van besmetting met de stafylokokken is de borstontsteking.

Borstinfecties door Stafylokokken (mastitis) en abcessen ontwikkelen zich gewoonlijk 1 tot 4 weken na de bevalling. Het geïnfecteerde gebied is rood en pijnlijk. Bij borstabcessen komen vaak grote aantallen bacteriën vrij in de moedermelk, die de zuigeling kunnen infecteren.

Via deze weg heb ik deze bacterie mogelijk opgelopen. Ik had een borstontsteking ruim 10 jaar geleden in de 2 week na mijn keizersnee bij de oudste. Ik had er hoge koorts bij en ben er nog enige tijd ziek van geweest. Een AB kuur was erbij nodig. Verder heb ik op mijn lip moeten bijten van de pijn , maar ik zette door en heb uiteindelijk na de borstontsteking nog tot bijna een jaar borstvoeding gegeven.

Verdere informatie;

De bacterie Staphylococcus aureus (Stafylokok) is een van de meest voorkomende verwekkers van infecties in het ziekenhuis. Deze bacterie komt bij een groot deel (20-50%) van de gezonde mensen voor op de huid en slijmvliezen. Vooral de neus is een belangrijke plaats voor deze bacterie. De aanwezigheid van deze bacterie is voor gezonde mensen geen probleem. Patiënten die geopereerd worden en neusdrager zijn van de Stafylokok, hebben een verhoogde kans op het krijgen van een infectie door deze bacterie.

Bent u drager van de Stafylokok? Dan adviseren wij u voorafgaand aan de operatie een antibioticumhoudende neuszalf en een desinfecterende zeep te gebruiken.

http://www.franciscusziekenhuis.nl/spec ... -onderzoek

Wordt vervolgd.

Groetjes

[ariadne]

Wat heb je al veel informatie verzameld over strepto- en stafylokokken. Idd misschien hebben anderen er ook iets aan, altijd goed om informatie te delen.

Vlidertje19 schreef:
Hoi Ariadne,

Wat vervelend dat je de griep hebt. Hopelijk ben je snel beter!

Dank je wel. Het gaat al een stuk beter. Nu de nasleep nog, maar dit is tenminste iets dat over gaat.

Misschien heb je nog iets aan de volgende link om de lab-uitslagen beter te begrijpen:
http://www.uwbloedserieus.nl/aanvraagformulier.php

Er wordt uitleg gegeven over 270 testen. (Daar stond ook de informatie over immunoglobulines)

Groetjes, Ariadne.

[vlindertje19]

Hoi Ariadne,

Het klinkt misschien vreemd, maar ik ben al 1 1/2 jaar niet meer verkouden of grieperig geweest. De laatste keer was in maart 2013 en toen had ik ook heel erg veel keelpijn, koorts, hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn.

Pas eind juni 2013 is die streptokokken A eruit gekomen. En de titers waren toen verhoogd. De internist wilde niet nog een keer testen terwijl dat eigenlijk wel zou moeten. Zeker omdat de gewricht- en spierpijnen en de hartklachten na die fikse verkoudheid is gebleven. De internist gooide het op een doorgemaakte luchtweg/keelinfectie en de HA heeft toen nog gecontroleerd en zei dat dat ik geen keelinfectie had.

De gevolgen van een keelinfectie en belasting met de streptokokken A bacterie kan nare gevolgen hebben. Vaak wordt er geen nacontrole gedaan bij verhoogde titers van de AST en de anti DNAse, wat als gevolg kan hebben dat iemand ongemerkt acuut Reuma op kan lopen, iets wat volgens veel HA'en ook weer niet snel zou moeten kunnen.

Wat zijn de oorzaken van de ziekte?
De ziekte is de consequentie van een abnormale afweerreactie op keelinfecties met een streptokok, bij in aanleg gevoelige individuen/quote]

Wie kunnen in aanleg gevoelige individuen zijn? Ik denk ook zeker de groep patiënten die al een verminderde weerstand hebbent, een slecht werkend immuunsysteem en al lijden aan een andere chronische ziekte.

Wat zijn de oorzaken van de ziekte?
De ziekte is de consequentie van een abnormale afweerreactie op keelinfecties met een streptokok, bij in aanleg gevoelige individuen. Bij deze patiënten valt het immuunsysteen niet alleen de streptokok aan maar ook sommige weefsels van het eigen lichaam (kruisreactie). Een luchtweginfectie gaat vooraf aan de ziekte met een tussenliggende asymptomatische periode die variabel van duur kan zijn. Deze relatie tussen een voorafgaande infectie en de ziekte, geeft de basis voor de behandeling en de preventie. Een streptokokken-keelinfectie is veel voorkomend in de bevolking, echter slechts een minderheid van de patiënten zal acuut reuma ontwikkelen. Het risico neemt toe bij patiënten met een eerder doorgemaakte episode met acuut reuma, meestal in de drie voorafgaande jaren.

Bij alle bacteriën geldt dat ze in de bloedbaan kunnen komen en dan is het kassa!

Geadviseerd wordt om bij een doorgemaakte streptokokken infectie altijd te blijven controleren hoe hoog de titers zijn.

De symptomen die gemeld worden op de site van het reumafonds zijn typische klassieke gevallen van acuut Reuma. Maar je kunt acuut Reuma ook oplopen door een combinatie van een keelinfectie (wat HA'en heel normaal vinden en niet van opkijken, wij ook niet als leek) en daarna last blijft houden van gewrichtsklachten.

Antistoffen tegen deze bacterie blijken ook bepaalde weefsels van het eigen lichaam aan te vallen, wat de symptomen van acuut reuma veroorzaakt.

Een test van de antistoffen bij reuma die negatief uit slaat hoeft nietszeggend te zijn. Regulier zou acuut Reuma door een Reumatoloog opgemerkt moeten worden aan de hand van het testen van de AST en de anti DNAse , de gewrichtsklachten die blijven of terugkomen.

Hoe wordt de diagnose gesteld?
Nauwkeurige analyse van de klinische symptomen en laboratoriumtests zijn van belang, omdat er geen specifieke test is voor het stellen van de diagnose.

Wat zijn de criteria Jones?

Jones criteria zijn richtlijnen door de American Heart Association om artsen te helpen klinisch reumatische koorts diagnose besloten. Twee belangrijke criteria of een grote en twee kleine en een geschiedenis van een streptokokken keelinfectie nodig zijn om de diagnose van reumatische koorts te maken.

De belangrijkste criteria voor de diagnose zijn

artritis in meerdere gewrichten (polyartritis),
ontsteking van het hart (carditis),
knobbeltjes onder de huid (subcutane noduli of Aschoff lichamen),
snel, schokkerige bewegingen (Chorea van Sydenham), en
huiduitslag (erytheem marge aten).

De minor criteria zijn onder meer
koorts,
hoge ESR (bezinkingssnelheid van de erytrocyten, een laboratorium teken van ontsteking),
gewrichtspijn (artralgie),
EKG veranderingen (elektrocardiogram), en
andere laboratoriumbevindingen (verhoogde C-reactief proteïne, gestegen of stijgende streptokokken antigeentest).

Het is altijd al zo geweest dat artsen het overgrote deel van klachten en symptomen bij ziektes meetbaar moeten waarnemen plus duidelijke testuitslagen, maar dat blindstaren is nog geen 1 chronisch zieke patiënt beter van geworden.

Stafylokokken;

20-30% van de wereldbevolking is drager en bij gezonde mensen levert deze bacterie geen problemen op. Bij chronisch zieken, mensen met verweerde weerstand kunnen wel problemen krijgen.

Een voorbeeld is dus de borstonsteking; als een kind de bacterie in zijn neus draagt kan via de borstvoeding de bacterie een borstontsteking veroorzaken.

Stafylokokken veroorzaken meestal infectie van de huid (zie Bacteriële huidinfecties: Introductie), maar ze kunnen met de bloedstroom worden meegevoerd en vrijwel elke plek in het lichaam aantasten, vooral het hart (endocarditis (zie Infectieuze endocarditis)) en de botten (osteomyelitis (zie Bot- en gewrichtsinfecties: Osteomyelitis)).

(De minst ernstige is folliculitis, een infectie van een haarwortel (follikel) die een enigszins pijnlijk wit puistje bij de haarwortel tot gevolg heeft. Impetigo, vooral gezien bij jonge kinderen, bestaat uit oppervlakkige, met vocht gevulde blaren omgeven door gele korsten. Impetigo kan jeuken of pijnlijk zijn. Huidabcessen door Stafylokokken (steenpuisten, furunkels) zijn pijnlijke ophopingen van pus onder het huidoppervlak die warm aanvoelen. Cellulitis door Stafylokokken is een infectie die zich onder de huid ontwikkelt. De huid wordt rood en pijnlijk.

http://www.merckmanual.nl/mmhenl/print/ ... h190s.html

De stafylokokken aureus is de meest voorkomende,maar deze kan omslaan naar de MR variant. Deze variant wordt ook de MRSA bacterie genoemd.

Dragers van de stafylokokken aureus moeten dus ook behandeld worden, er geldt een search and destroy beleid om te voorkomen dat deze variant om kan slaan naar de MR variant.

Omdat MRSA steeds moeilijker te bestrijden zal zijn met medicijnen, heeft de overheid bepaald dat MRSA direct moet worden aangepakt volgens het zogenoemde ‘Search and Destroy’-beleid. Dit is vooral gericht op het nemen van voorzorgsmaatregelen om MRSA-besmetting te voorkomen. Zie ook www.rivm.nl voor meer informatie. Op deze site zijn ook verschillende Informatie Standaarden Infectieziekten (ISI) te vinden. ISI zijn publieksteksten gebaseerd op LCI-protocollen. In heldere taal wordt antwoord gegeven op de meest gestelde vragen over het betreffende onderwerp. Download hier de ISI MRSA.

Een kweekje van deze bacterie geeft een goed beeld of iemand drager is.

Ook als je drager bent een geen klachten of infecties ervan hebt (gehad) moet deze behandeld worden.

4.2 Besmettingsweg
Direct contact via de handen is de belangrijkste besmettingsweg. Daarnaast vindt verspreiding van stafylokokken plaats door de lucht (op huidschilfers, aerosolen) of via secundaire bronnen in de directe omgeving (kleding, beddengoed, speelgoed). Bij virale infecties van de bovenste luchtwegen neemt door niezen en hoesten de kans op verspreiding van S. aureus toe.

4.4 Besmettelijkheid
Vanuit dragerschap (30% van de bevolking) kunnen infecties ontstaan (endogeen) en dit kan leiden tot infecties bij anderen (exogeen). Zolang dragerschap bestaat is er kans op verhoogde besmettelijkheid voor de patiënt zelf (endogene infectie) en anderen (exogene infectie).

6.1 Risicogroepen
S. aureus-stammen verspreiden zich optimaal tussen mensen die dicht op elkaar leven zoals in zorginstellingen en binnen het gezinsverband. Een verhoogd risico op infecties lopen:

personen die drager zijn van S. aureus;
pasgeborenen en ouderen;
personen met huidaandoeningen zoals eczeem, psoriasis, verwondingen en brandwonden;
patiënten met een verminderde weerstand (diabetes mellitus, cystic fibrosis, chronisch nierinsufficiëntie, agammaglobulinemia, chronisch granulomateuze ziekte en leveraandoeningen);
intraveneuze drugsgebruikers;
patiënten met langdurig gebruik van een intraveneuze katheter, hemodialyse, peritoneaal dialyse, shunts en chirurgie in het algemeen;
patiënten met een langdurige behandeling met immunosuppressiva (corticosteroïden, chemotherapie);
patiënten met een influenza-infectie;
patiënten met vreemdlichamen zoals hechtingen en fixateur externe.

http://www.rivm.nl/Documenten_en_public ... _infecties


De behandeling:
https://www.nhg.org/standaarden/volledi ... dinfecties